Définition d'un anévrisme
Un anévrisme est une dilatation localisée de la paroi d'une artère. Souvent lié à une fragilité de la paroi, il aboutit à la formation d'une poche de taille variable. Sa forme habituelle est celle d'un sac, son diamètre pouvant atteindre plusieurs centimètres. Les anévrysmes siègent principalement au niveau de l'aorte abdominale sous-rénale, mais également au niveau des membres inférieurs, comme l’anévrysme poplité (situé au niveau du genou). La rupture d'anévrisme ou sa thrombose, sont des complications graves et fréquentes, avec un risque de mortalité ou d’amputation de membre très élevé.
Traitement
Mise à plat greffe prothétique pour anévrisme aortique et illiaque
Indication opératoire retenue: diamètre maximale transverse de 5 cm pour les anévrismes de l’aorte abdominale. Le traitement chirurgical des anévrysmes consiste à remplacer la zone artérielle malade par une prothèse: à travers une cicatrice abdominale vertical ou transversale, ouverture de l’anévrisme après clampage, ablation du thrombus et ligature des collatérales, rétablissement de la continuité par tube prothèse tubulaire ou bifurquée, fermeture de la poche anévrismale sur la prothèse afin de la séparer du tube digestif. La durée moyenne de l’intervention de mise à plat greffe est de 180 minutes (90-240 minutes), se réalise au bloc opératoire et sous anesthésie générale. L’hospitalisation est en moyenne d’une dizaine de jours et un passage en réanimation de 3 jours. Intervention vasculaire lourde, la convalescence nécessite plusieurs semaines. Le premier lever sera possible en deuxième journée postopératoire et la marche en troisième. Un suivi postopératoire clinique et ultrasonographique (EchoDoppler) seront mis en place après l’intervention. La prise en charge est assurée à 100% par la Sécurité Sociale.