Définition et Diagnostic
L'artérite ou artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une maladie liée à l’athérosclérose et au rétrécissement du calibre des artères à destination des membres inférieurs (sténose artérielle).
Les sténoses ou les occlusions artérielles entraînent une perte de charge en oxygène des tissus qui se manifeste cliniquement sous deux formes : la claudication intermittente (ou ischémie d'effort), et l'ischémie permanente, qui peut être chronique ou aiguë (douleur, déficit sensitivomoteur, escarres et plaies des pieds, gangrène).
La claudication intermittente, la forme clinique la plus fréquente, consiste essentiellement à une douleur au mollet ou à la cuisse, parfois ressenti comme une crampe ou une brulure, après une marche de longueur et d’intensité variable au cas par cas. Le traitement de l’AOMI est tout d’abord lié au traitement médical des facteurs de risque de l’athérosclérose (arrêt du tabac, HTA, cholestérol, diabète etc.), mais si les symptômes persistent un traitement de revascularisation (angioplastie, endarteriectomie, pontage) pourrait être proposé.
Les traitements
Angioplastie
L’angioplastie, ou ATL (Angioplastie Trans Luminale), consiste à dilater ou déboucher l’artère par l'intérieur du vaisseau grâce à un ballonnet. SI nécessaire, un ressort métallique (stent) sera posé pour maintenir ouvert le segment artériel traité.
Il s'agit d'une intervention peu invasive réalisée grace à une ponction cutanée au niveau de l'aine ou du bras pour accéder à une artère. Certains stents (dit stents actifs) sont recouverts d'un médicament qui diffuse progressivement pour prévenir la resténose. La durée moyenne d’une intervention d’ATL est de 45 minutes (20-90 minutes), se réalise au bloc opératoire et le plus souvent sous anesthésie générale.
Le premier lever et la sortie à domicile seront possibles en première journée postopératoire. L’hospitalisation est normalement de 2 jours. L’arrêt de travail d’environ une semaine. Un suivi postopératoire clinique et ultrasonographique (EchoDoppler) seront mis en place après l’intervention. La prise en charge est assurée à 100% par la Sécurité Sociale.